Di professione medica si discute molto. Ma borse di specializzazione, abbandoni, assunzioni e dimissioni sono registrate in archivi separati. Collegare i dati su formazione e lavoro permetterebbe di ricostruire le carriere e definire politiche più mirate.
Quattro passaggi della stessa carriera
Qual è la situazione reale della professione medica in Italia? Avere le idee chiare non è semplice, perché manca una fotografia complessiva. Nel concorso 2026 il ministero dell’Università e ricerca ha messo a disposizione 15.221 contratti di formazione specialistica, oltre a 282 posti riservati. Secondo una prima elaborazione Als-Anaao, dopo le assegnazioni risultava vuoto il 24,9 per cento dei posti. Il dato è preliminare e può cambiare con gli scorrimenti. Descrive l’esito del concorso, non il successivo percorso professionale dei candidati.
Come già mostrato su lavoce.info, la caduta del tasso di copertura in Medicina d’emergenza-urgenza va letta insieme alla rapida crescita dei contratti offerti. Il passaggio successivo è ricostruire le carriere dalla laurea al lavoro. Le statistiche disponibili fotografano eventi diversi, ma raramente seguono le stesse persone nel tempo.
Un posto non assegnato segnala un mancato incontro tra offerta formativa e preferenze. Un abbandono durante la specializzazione riguarda invece chi aveva iniziato il percorso. Una dimissione da un’azienda sanitaria può precedere il passaggio a un altro ente pubblico, al privato o all’estero. Solo nell’ultimo caso si osserva una mobilità internazionale, che può comunque essere temporanea. Sono passaggi diversi della stessa carriera e richiedono indicatori diversi.
La stessa cautela vale per le cessazioni. Nella sua Radiografia della sanità pubblica 2015-2025, Anaao registra 3.767 dimissioni volontarie e 2.876 pensionamenti per il 2025. Il rapporto precisa però che i dati sono ancora in consolidamento e che le dimissioni comprendono anche passaggi ad altre amministrazioni. La cessazione dal singolo datore di lavoro non chiarisce quindi se la carriera prosegua nel Servizio sanitario nazionale, nel privato o fuori dall’Italia.
Le fotografie non seguono le carriere
Il problema non è la mancanza assoluta di dati, ma la loro frammentazione. Il Mur osserva il concorso e la formazione. Regioni e aziende sanitarie registrano assunzioni e cessazioni. Gli ordini professionali conoscono iscrizioni e trasferimenti. Ciascun archivio risponde a una domanda amministrativa; nessuno ricostruisce l’intera sequenza dalla laurea alla permanenza nel servizio pubblico.
La mobilità tra paesi rende il limite ancora più evidente. Chi si forma per alcuni anni in Germania e poi rientra in Italia può apparire prima come un’uscita e poi come un ingresso, se i due eventi vengono rilevati. Cambia anche lo status: in Italia il contratto di formazione specialistica non costituisce un rapporto di lavoro con il Ssn o l’università; in Germania la specializzazione si svolge normalmente dentro un rapporto di lavoro medico retribuito. Il confronto non dimostra da solo quale sistema trattenga meglio i medici, ma mostra perché contare le persone senza descriverne il percorso può essere fuorviante.
Un’infrastruttura per seguire le carriere
Non serve creare un’altra struttura. L’Osservatorio nazionale della formazione sanitaria specialistica esiste già e valuta requisiti e qualità delle scuole. Se ne potrebbe ampliare il mandato, affidandogli con Mur e ministero della Salute il monitoraggio longitudinale delle carriere mediche. I dati Mur-Cineca potrebbero essere collegati in forma pseudonimizzata con gli albi, i flussi del pubblico impiego e le archivi Inps su posizioni contributive e rapporti di lavoro, con regole chiare di accesso e tutela della riservatezza.
Per ogni coorte andrebbero pubblicati pochi indicatori confrontabili: posti offerti, assegnati e attivati; trasferimenti e abbandoni; tempo al diploma; primo impiego per settore e territorio; permanenza nel Ssn a uno, tre e cinque anni; destinazione delle dimissioni. Dati aggregati per specialità, scuola e area geografica consentirebbero di individuare il punto di rottura senza esporre i singoli professionisti.
Le politiche cambierebbero in base al passaggio critico. Se i posti restano vuoti, vanno rivisti programmazione e incentivi all’ingresso. Se gli abbandoni si concentrano in alcune scuole, servono controlli su formazione, tutoraggio e carichi. Se il cambio avviene dopo l’assunzione, il problema riguarda organizzazione del lavoro, prospettive di carriera e retribuzione. Se prevale l’estero, diventano centrali percorsi di rientro e riconoscimento dell’esperienza acquisita.
Non è statistica fine a sé stessa. Finché osserveremo soltanto singoli eventi, gli interventi resteranno generici e i loro risultati difficili da valutare. Il Ssn deve sapere come si sviluppano le carriere, in quali passaggi cambiano direzione e quali condizioni orientano le scelte. Una politica del personale non dovrebbe chiedersi soltanto quanti medici entrano o escono, ma quale percorso riescono a costruire e in quali condizioni scelgono di restare.
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