Se la sanità digitale dimentica i sanitari over 55

L’introduzione della cartella clinica elettronica modifica la quotidianità negli ospedali. Per i professionisti senior la tecnologia rischia di tradursi in un aumento del carico burocratico e in un isolamento formativo. Lo dice un’indagine qualitativa.

L’illusione dell’efficienza digitale

La digitalizzazione dei sistemi sanitari, sostenuta dagli investimenti del Piano nazionale di ripresa e resilienza, mira a riorganizzare i percorsi di cura attraverso il fascicolo sanitario elettronico 2.0 e la cartella clinica elettronica (Cce). L’obiettivo teorico è semplificare le procedure e rendere più efficiente il lavoro sanitario. L’infrastruttura digitale rappresenta, di fatto, un salto di qualità: riduce gli errori e garantisce l’accessibilità immediata alle informazioni cliniche. Tuttavia, i dati dimostrano che la sola disponibilità di strumenti avanzati non garantisce questi risultati: secondo lo State of the Digital Decade, l’Italia presenta un’infrastrutturazione di prim’ordine (84 per cento di adozione dei registri elettronici), ma competenze digitali di base della popolazione ferme al 45 per cento. L’innovazione digitale, infatti, non atterra nel vuoto, ma in organizzazioni complesse, caratterizzate da carichi assistenziali crescenti, gerarchie rigide e una forza lavoro marcatamente matura. Basti pensare che oggi, nel nostro paese, il 44 per cento dei medici ha già superato i 55 anni di età. È dunque nelle pratiche quotidiane di questi professionisti senior che occorre verificare se la transizione digitale si traduca in un reale miglioramento dell’organizzazione o in un nuovo ostacolo burocratico.

Oltre il divario Nord-Sud: un laboratorio empirico

Per comprendere come la digitalizzazione si inserisca nell’organizzazione del lavoro sanitario, una nostra recente ricerca qualitativa pubblicata su Welfare e Ergonomia ha indagato due casi ospedalieri emblematici: l’Asst Niguarda di Milano, assunto come caso critico per osservare l’intensificazione del lavoro in un contesto ad alta maturità digitale, e l’Aorn Cardarelli di Napoli, che permette di analizzare le frizioni dell’implementazione in un contesto ospedaliero caratterizzato da un’elevata pressione organizzativa e assistenziale. L’indagine si basa su 26 interviste semi-strutturate a professionisti clinico-assistenziali over 55 (10 medici, 10 infermieri, 6 operatori socio-sanitari), selezionati per mappare l’eterogeneità operativa, escludendo intenzionalmente i profili amministrativi che non si interfacciano con la cartella clinica elettronica per finalità cliniche. I risultati invitano a guardare oltre il tradizionale divario digitale Nord-Sud. Pur nelle differenze tra i due contesti ospedalieri, emergono infatti criticità organizzative trasversali, che non sembrano dipendere esclusivamente dal livello di infrastrutturazione. La disponibilità di strumenti digitali, in altre parole, non garantisce di per sé condizioni di lavoro migliori.

Il potenziale abilitante degli archivi informatici

Questo non significa negare i vantaggi della Cce. Entrando nel merito dei benefici, per la componente medica e infermieristica la centralizzazione dei dati agisce come un fattore di potenziamento: l’accesso immediato a una storia clinica completa agevola il monitoraggio dei pazienti, evita la duplicazione degli esami diagnostici e supporta in modo determinante le decisioni cliniche. La transizione dall’archivio cartaceo a quello digitale si traduce, in questo senso, in un presidio essenziale per la prevenzione dell’errore e per l’acquisizione di una visione sistemica del percorso di cura. Tuttavia, emergono alcune criticità sul fronte ergonomico.

Il tempo del carico burocratico

L’introduzione della Cce nei reparti, pur offrendo opportunità di semplificazione delle procedure cliniche, può accompagnarsi a un’intensificazione delle attività di documentazione. In alcuni casi, la necessità di effettuare inserimenti ripetuti su interfacce frammentate aumenta il carico burocratico e il tempo dedicato alla registrazione delle informazioni. Queste criticità assumono particolare rilievo in un sistema ospedaliero segnato da persistenti carenze di personale, soprattutto infermieristico, dove gli adempimenti digitali si aggiungono a carichi assistenziali già elevati. L’esperienza è ben sintetizzata da un’infermiera del Niguarda: «Il lavoro digitale non dovrebbe servire per andare più veloci? Invece finisco a fare la segretaria». Nei turni notturni o in condizioni di organico insufficiente, la pressione sui tempi di lavoro può accentuarsi, rendendo più difficile conciliare le esigenze di documentazione con quelle dell’assistenza diretta ai pazienti.

Più gerarchia che cooperazione: la stratificazione digitale

L’implementazione del software produce effetti asimmetrici sui diversi ruoli, agendo come dispositivo di stratificazione digitale che polarizza il potere organizzativo. I benefici della digitalizzazione non si distribuiscono uniformemente tra le professioni sanitarie senior. Per i medici intervistati, la Cce rappresenta soprattutto un’opportunità di accesso e controllo delle informazioni cliniche. Anche gli infermieri ne riconoscono i vantaggi, in particolare nella consultazione della storia sanitaria dei pazienti, ma segnalano al tempo stesso un aggravio delle attività di registrazione. Gli operatori socio-sanitari, invece, descrivono una trasformazione delle proprie mansioni che non sempre si accompagna a una maggiore partecipazione ai flussi informativi. La smaterializzazione delle procedure riduce i loro spostamenti logistici, confinandoli fisicamente nei reparti, ma senza garantire un reale accesso ai flussi informativi e decisionali. Per questi profili, la tecnologia si traduce in opacità e in una rinnovata subordinazione organizzativa.

Il fai-da-te della formazione

Di fronte a un massiccio investimento in infrastrutture materiali (hardware e software), la transizione sconta un deficit nell’infrastruttura umana. Manca un vero accompagnamento per i professionisti senior. La tenuta del sistema viene così garantita da forme di supplenza informale, un vero e proprio “fai-da-te” formativo. Tra gli intervistati del Cardarelli, l’adattamento si regge spesso sulla solidarietà tra colleghi in reparto; al Niguarda, invece, in assenza di corsi adeguati, molti professionisti sono costretti a chiedere aiuto a casa, facendosi spiegare dai familiari (figli o coniugi) come utilizzare i software. L’apprendimento delle nuove tecnologie viene così affidato all’iniziativa individuale, supplendo a responsabilità che dovrebbero essere assunte dalle organizzazioni sanitarie.

Investire nelle tecnologie significa investire anche nel lavoro

L’innovazione tecnologica non è neutrale: pur offrendo strumenti indispensabili per la sicurezza e l’efficacia delle cure, quando si inserisce in organizzazioni caratterizzate da carenze di organico, processi di lavoro non ripensati e opportunità formative insufficienti, rischia di accentuare le disuguaglianze professionali e alimentare lo stress lavorativo. Per questo, gli investimenti nelle infrastrutture digitali devono accompagnarsi a interventi sull’organizzazione del lavoro, sulla formazione e sul coinvolgimento dei professionisti nella progettazione degli strumenti. Una particolare attenzione va riservata ai lavoratori over 55, affinché l’esperienza e le competenze maturate nel corso della carriera siano valorizzate e non diventino risorse trascurate nella transizione digitale.